Alkoholabhängigkeit Merkmale, Entstehung und Behandlung © 2010 www.drkupper.de Dr. Sirko Kupper Psychologischer Psychotherapeut Supervisor BDP 1.  Einleitung: Was heißt eigentlich Sucht? 2.  Definition nach der Weltgesundheitsorganisation 3.  Körperliche Folgeschäden 4.  Verlauf der Krankheitsentwicklung 9.  Biochemische Aspekte 10.  Suchtgedächtnis 11.  Therapie Überblick Übersicht Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Sucht = Abhängigkeit Übersicht Sucht stammt von „siech“ = krank Abhängigkeit (WHO): “Ein seelischer, eventuell auch körperlicher Zustand, der dadurch charakterisiert ist, dass ein dringendes Verlangen oder ein unbezwingbares Bedürfnis besteht, sich die entsprechende Substanz fortgesetzt und periodisch zuzuführen.“ © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Abhängigkeitsmerkmale nach WHO Übersicht   Starkes Verlangen   Verminderte Kontrolle © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Kontrollverlust Übersicht © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Abhängigkeitsmerkmale nach WHO Übersicht   Starkes Verlangen   Verminderte Kontrolle   Toleranzentwicklung   Entzugssymptomatik   Einengung auf den Substanzgebrauch   Anhaltender Substanzgebrauch trotz schädlicher Folgen © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Zentrale Merkmale der Abhängigkeit Übersicht   Psychische Abhängigkeit Sehr starkes, z.T. unbezwingbares Verlangen („craving“), eine Substanz zu konsumieren, um positive Empfindungen herbeizuführen oder unangenehme Empfindungen zu vermeiden.   Physische Abhängigkeit Unbezwingbarer Drang, die Substanz (wieder) zuzuführen, um Entzugssymptome zu unterdrücken. © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Gewöhnung - Toleranz Übersicht Nach wiederholter Zufuhr einer Substanz muss die Dosis erhöht werden, um die gleiche Wirkung, wie bei der ersten Applikation zu erreichen.   Pharmakokinetische Toleranz: Enzyminduktion -> schnellerer Substanz-Abbau (Barbiturate)   Pharmakodynamische Toleranz: Veränderung der Rezeptordichte (z.B. Alkohol) Rezeptorempfindlichkeit (z.B. Nikotin) Rezeptorkopplung (z.B. Opiate) © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Entzugssymptome Übersicht Wirkung Entzug Gegenteil !!! Dämpfung Zittern (Tremor) Angstlösend Ängste Betäubend Übererregbarkeit Ruhe Nervosität, Craving Schlafanstoß Schlafprobleme © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Leberzirrhose (Sterbeursache für 60 %) Übersicht © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Weitere körperliche Folgeschäden Übersicht © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Abbau der Gehirnmasse Übersicht © 2010 www.drkupper.de 57 J., gesund 54 J., alkoholabhängig Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Verlauf der Abhängigkeitsentwicklung Übersicht © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Ein vergebliches Ankämpfen Übersicht © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Der Absturz ist vorprogrammiert Übersicht © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Biochemie der Sucht: Akuter Alkoholkonsum Übersicht © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Biochemie der Sucht: Chronischer Alkoholkonsum Übersicht © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Biochemie der Sucht: Alkoholentzug Übersicht © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Biochemie der Sucht: Alkoholentgiftung Übersicht © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Suchtgedächtnis Übersicht © 2010 www.drkupper.de Alkoholische Getränke Speisen mit Alkohol: Konservierung, Geschmacksträger, „Verfeinerung“ Medikamente u.ä. die Alkohol enthalten a) Hauptbestandteil b) Trägersubstanz Suchtgedächtnis wird angesprochen durch: direkten Kontakt mit Alkohol, (schmecken, sehen, riechen, hören, fühlen) Substanzen mit Suchtpotential und Assoziationen Medikamente und andere Substanzen mit Suchtpotential Substanzen, die an Alkoholische Getränke oder Speisen erinnern Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Sucht ist immer eine Familienerkrankung Übersicht © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Therapie Übersicht © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Selbstkontrolle vorher Übersicht Reaktion kurzfristige Folgen © 2010 www.drkupper.de, Gmelch & Press Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Selbstkontrolle vorher Übersicht Reaktion kurzfristige langfristige Folgen © 2010 www.drkupper.de, Gmelch & Press Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Algorithmus Übersicht   Kontakt (Hausarzt, Suchtberatungsstelle, Fachklinik) © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Anteil der Alkoholabhängigen in Einrichtungen Übersicht Fachkliniken Fachberatungsstellen Sozialpsychiatr. Dienst Psychiatrische Kliniken Allgemeinkrankenhäuser Niedergelassene Ärzte Wienberg 2002 © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Algorithmus Übersicht   Kontakt (Hausarzt, Suchtberatungsstelle, Fachklinik)   Entzugsphase (Allgemeinkrankenhaus, Fachklinik) © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Algorithmus Übersicht   Kontakt (Hausarzt, Suchtberatungsstelle, Fachklinik)   Entzugsphase (Allgemeinkrankenhaus, Fachklinik)   Entwöhnungsphase (Fachklinik) © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Gründe und Anlässe Übersicht Gründe:   Mitgeschleppte Entwicklungsdefizite (z.B. Disziplin- und Richtungslosigkeit, eingeschränkte Lebenskompetenz, Bindungsmangel und Einsamkeit) Anlässe:   Probleme mit Partner/Kindern   Empty Nest, Einsamkeit   Partnerkrisen, Trennungen, Partnerverlust   Pflege/Tod der eigenen Eltern   Eigene Krankheiten, Krankheiten in der Familie   Einbrüche in der Leistungsfähigkeit   Erleben von Grenzen in den Perspektiven   Bilanzkrise/ Lebensmitte-Krise © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Algorithmus Übersicht   Kontakt (Hausarzt, Suchtberatungsstelle, Fachklinik)   Entzugsphase (Allgemeinkrankenhaus, Fachklinik)   Entwöhnungsphase (Fachklinik)   Nachsorge- und Rehabilitationsphase (ambulante Psychotherapie, Suchtberatungsstellen, Selbsthilfegruppen) © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Wenn‘s dir schlecht geht, dann gehe hin und wenn‘s dir gut geht, dann renne hin! Übersicht © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Selbstkontrolle nachher Übersicht Reaktion kurzfristige langfristige Folgen © 2010 www.drkupper.de, Gmelch & Press Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Kosten alkoholabhängiges Mitglied Übersicht 1998 AOK Rhein-Neckar 0 5000 10000 15000 20000 25000 Salize, Merkel, Schubert, Stammin In Mann (Hrsg.) (2002) © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie Therapieergebnisse Übersicht   32- 48% Abstinenz nach 3-6 Wochen Behandlung auf Suchtstation (Erhebung nach 6-28 Monaten)   60-68% Abstinenz nach stationärer (plus ambulanter Reha) von 6-12 Monaten (Erhebung nach 1 Jahr)   30% Abstinenz allgemein bei Erhebung nach 48 Monaten (Mann 2002, Süss 1995) © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie   www.oberbergkliniken.de   www.drkupper.de Übersicht © 2010 www.drkupper.de Alkoholabhängigkeit Überblick 1. Einleitung 2. Definition 3. Folgen 4. Verlauf 5. Biochemie 6. Sucht- gedächtnis 7. Therapie